Какие еще проблемы может решить абдоминопластика разбирались в статье на портале «Theblueprint».
ЖЕЛАНИЕ ОБРЕСТИ КРАСИВЫЙ ПЛОСКИЙ ЖИВОТ — ТО, ЧТО СДЕЛАЛО АБДОМИНОПЛАСТИКУ ОДНОЙ ИЗ САМЫХ ПОПУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕДНЕГО ВРЕМЕНИ, И СПРОС НА НЕЕ ТОЛЬКО РАСТЕТ.
По мнению Сергея Викторовича Круглика, кандидата наук, пластического хирурга, руководителя клиники, заведующего отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic, популярностью данная методика в том числе обязана социальным сетям и откровенничающим в них селебрити: «История Лены Перминовой имела большой резонанс. Если раньше девушки пытались решить проблему различными безоперационными способами — чаще всего тренировками, то сегодня с проблемой диастаза они сразу идут к пластическому хирургу. Тренеры тоже отправляют к нам своих пациентов», — говорит врач.
ЕСЛИ ОТ ЖИРОВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ НА ЖИВОТЕ РЕАЛЬНО ИЗБАВИТЬСЯ ПРИ ПОМОЩИ СПОРТА И ДИЕТЫ, ПРОБЛЕМА ДИАСТАЗА ПОЛНОСТЬЮ РЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ.
На риск образования диастаза влияет количество родов, возраст женщины и в некоторых случаях индекс массы тела, но в среднем порядка 40% женщин сталкиваются с ним после рождения ребенка. «Бывает, что при невысоком весе, но абдоминальном типе ожирения, когда жир откладывается на внутренних органах, у человека образуется значительный диастаз. И наоборот, есть пациенты с высоким индексом массы тела, у которых передняя брюшная стенка не изменена. Кроме беременности для формирования диастаза передней брюшной стенки значимым фактором является повышение внутрибрюшного давления, а также качество соединительной ткани, в частности, нарушение ее эластичности», — поясняет Сергей Круглик.
Избытки кожи и жира передней брюшной стенки — так называемый фартук, обычно возникающий после масштабной потери веса или, например, кесарева сечения, — тоже убирают с помощью абдоминопластики. Первыми подобные операции стали делать хирурги общей практики, удаляющие пациентам пупочные грыжи, — они иссекали излишки кожи на животе, чтобы облегчить доступ к грыже, и удаляли тот самый фартук, в результате чего пациенты избавлялись еще и от нескольких лишних сантиметров в талии.
ХИРУРГИ НЕРЕДКО ПРОСЯТ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНО СБРОСИТЬ ВЕС ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ: ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НАДУМАЕТ ХУДЕТЬ И ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, КОЖА МОЖЕТ ОБВИСНУТЬ СНОВА.
«С годами появились более современные материалы, позволяющие устранить дефекты передней брюшной стенки — например, грыжи, — дополняет Сергей Круглик. — Усовершенствован шовный материал, благодаря чему достигается стабильный результат хирургической манипуляции. А еще увеличилась агрессивность хирургического вмешательства: в ходе операции мы не только удаляем избытки кожи, но и одновременно проводим липосакцию. Причем если раньше одна только абдоминопластика длилась несколько часов, теперь я выполняю ее и липосакцию в среднем за 2,5 часа».
МАКСИ И МИНИ
Абдоминопластика бывает нескольких видов. Какой метод выберет хирург, зависит от множества факторов: состояния кожи, положения мышц живота и пупка, размеров кожно-жирового фартука, наличия грыж и диастаза, а также состояния рубцов, если операция проводится не впервые.
«Во время вертикальной абдоминопластики разрез делается по средней линии живота. Такой вид абдомино позволяет уменьшить обхват туловища и удалить большое количество тканей. Данный метод хирургического вмешательства выполняется у постбариатрических (сделавших резекцию желудка) пациентов и тех, кто потерял более 30 килограммов, — продолжает Сергей Круглик. — Один из минусов этого вида абдоминопластики — очевидный послеоперационный шов, который позднее превращается в рубец. Если у пациента нет огромного висящего фартука, можно сделать разрез внизу чуть шире, а наверх добраться с помощью эндоскопа — это вариант эндоскопической абдоминопластики».
«МЫ НЕ ПРОСТО УДАЛЯЕМ ЖИРОВЫЕ ЛОВУШКИ, НО ЗАОДНО СОЗДАЕМ СИЛУЭТ И РЕЛЬЕФ. В ОБЩЕМ, КАК ХУДОЖНИКИ, РАБОТАЕМ СО СВЕТОМ И ТЕНЬЮ».
Абдоминопластику, как уже отметил Сергей Круглик, при необходимости сочетают с другими методиками — липосакцией или липоскульптурированием. «Липосакция облегчает работу хирурга при отделении кожного лоскута, позволяет удалить больше лишних тканей и придать рельеф вновь воссозданной брюшной стенке», — добавляет хирург. — Современные аппараты и канюли позволяют работать с деликатными зонами, прицельно и в разных плоскостях. А полученными жировыми клетками хирург добавляет объем туда, где он необходим.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
За месяц до абдоминопластики врачи рекомендуют начинать носить бандаж, чтобы привыкать к новому внутрибрюшному давлению. В остальном подготовка к операции стандартная. Нужно сдать анализы, сделать ЭКГ, УЗИ брюшной полости и вен нижних конечностей, КТ или флюорографию. Противопоказаниями к операции, кроме обозначенных Минздравом, могут быть сопутствующие заболевания. Например, неконтролируемый сахарный диабет, гемофилия, инфаркт миокарда и другие тяжелые патологии. Из-за риска тромбозов ожирение с повышенным индексом массы тела более 35кг/м² также является ограничением для проведения данного хирургического вмешательства. После диагностики необходимо получить финальное заключение у терапевта, купить утягивающее белье, компрессионные чулки, послеоперационный бандаж, который после придется какое-то время носить постоянно, не снимая.
У НЕКУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ЗАЖИВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЕЙ ИДЕТ БЫСТРЕЕ.
Первый восстановительный период длится порядка двух недель. «В это время нужно очень бережно относиться к себе, так как за эти 14 дней могут проявиться самые неприятные осложнения — некроз, ухудшение кровообращения и ишемия», — предупреждает Сергей Круглик.
В ходе исследования, опубликованного в 2015 году, было изучено 25 478 случаев абдоминопластики, из которых в 1012 случаях у пациентов возникли осложнения — в основном гематомы и инфекции, а также подозрение или подтвержденная венозная тромбоэмболия. Получается, примерно у 4% пациентов есть риск столкнуться с неприятными последствиями вмешательства, тогда как после других пластических операций этот показатель равен 1,4%.
ЧТО-ТО ПОШЛО НЕ ТАК
«На консультации пациент должен быть честным и откровенным с хирургом, — говорит Сергей Круглик. — Он обязан рассказать врачу про все свои и семейные заболевания, аллергии, другими словами — обо всем, что может повлечь за собой осложнения». Среди самых страшных: некроз кожи или жировой ткани внутри, которые срочно требуют оперативного вмешательства, поскольку омертвевший участок будет расти, захватывая соседние ткани. А также нарушение оттока лимфы и затруднение выведения серозной жидкости, изменение положения рубца, гипертрофические грубые красные рубцы. Неровности и деформации передней брюшной стенки, а также изменение пупочной области также нередкие спутники некорректно проведенной абдоминопластики.
Сергей Круглик добавляет, что валик над рубцом — это достаточно частое явление при абдоминопластике, которое на ранних стадиях может быть связано с отеком, а спустя 6–12 месяцев, скорее всего, является жировой тканью. «Для того чтобы устранить этот избыточный объем, проводится липосакция передней брюшной стенки. Смещение положения пупка при пупочной грыже тоже часто встречается — об этом доктор должен предупреждать перед операцией. Рубец до года действительно может быть красным, потому что вокруг него формируются компенсаторные сосуды, поэтому я назначаю процедуры, которые потом от этих сосудов позволяют избавиться».
ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ УСКОРИТЬ РЕАБИЛИТАЦИЮ, А ТАКЖЕ УЛУЧШИТЬ И ЗАКРЕПИТЬ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ, НЕОБХОДИМО ПОДКЛЮЧИТЬ ИНЪЕКЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРЕПАРАТАМИ КОЛЛАГЕНА И ПОЛИМОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МАТРИКСА КОЖИ.
В клинике предусмотрена программа реабилитации пациентов после оперативного вмешательства, в том числе после абдоминопластики.